介護記録の目的と注意点

施設であっても、訪問であっても、介護における記録は必ず行います。ただ単に記録するのではなく、＜介護者同士の情報の共有＞を目的としており、また、＜経過観察内容の引き継ぎ書＞と言う意義があります。

目的を果たすためには、自分だけが理解できるものでは無く、他の人が理解できるものでなくてはなりません。また、感じた事（私感）では無く、見たまま・聞いたままを明確に記録する事に意義があります。

介護記録を書くことによるメリット

介護記録は情報を共有する上での資料となる

支援・サービスの内容を記録する事で証拠となる

支援・サービス内容を検証できる

過去を振り返り、スキルアップに繋げることができる

適切なサービスを安全に行うための資料となる

介護記録を書く時の注意点

まず、介護記録の目的を理解しましょう。介護記録は、介護者同士の情報共有や利用者さん・ご家族とのコミュニケーションツールであったりします。また、利用者さんの状態や要望を記録する事で、ケアプランに反映させたり、万が一の時のための証拠資料として使用します。

介護記録を書く際は、誰が読んでも理解できる言葉・文章でなくてはなりません。専門用語ばかりを用いず、一般的（利用者さん・ご家族）に見ても解る文章で書くことが望ましいのです。

また、支援・サービス内容や排泄量・食事量と言った介護計画に基づいた記録だけでは無く、利用者さんのその日その時の状態も記録しましょう。

言葉選びも重要であり、介護者の主観的な言葉を使用する事は慎み、言われたまま、見たままを記録します。他にも、曖昧な表現は避け、具体的に記録に残すようにしましょう。

目的と意義を理解しながら介護記録を書く

上記で挙げた介護記録の”目的と意義”をしっかりと理解する事で、必要な事は何か、明確に伝えるべき事が何なのかが分かると思います。

自分だけが理解出来るのでは無く、記録に目を通す人全てが理解出来なくては意味がありません。日記（毎日の出来事や感想などの記録）とは違う事を念頭におきましょう。

しかし、基本的な介護記録の書き方はあれど、介護事業所によって異なり、こうでなければならないと言う絶対的な決まりはありません。

ですので、その介護事業所での書き方に従うことも大切です。前記録が残っているのであれば、どんな事に重点を置いて記録してあるかや、言葉の使い方などを確認してみると良いでしょう。