麻痺のある被介護者の着替えの介助は、できるだけ被介護者にやってもらう事が大切です。

「麻痺があるから大変そう」などと全てを介助してしまうと、できる事もできなくなってしまい逆効果です。

被介護者が着替えを自ら行う事で自信になり、リハビリにもなります。

麻痺のある被介護者の場合、介護者が守らなければならない事があります。
それは、『脱健着患』です。

麻痺のある被介護者の場合、衣類に工夫をすると着替えがしやすくなります。

前開きタイプの衣類は、片手でボタンを外すのは困難です。
ボタンは全て取り外し、マジックテープに付け替えましょう。

また、上着を脱ぐ時に肘が衣類に引っ掛かり脱ぎづらい場合は、脇下に布を付け足してゆとりを作ったり、袖口に引き紐を縫い付けたりすると脱ぎやすくなります。

前開きタイプの衣類は着脱がしやすく、工夫もしやすいのでおすすめです。

被るタイプの衣類は、伸縮性のあるものか脇下にゆとりのあるものにしましょう。

ズボンの場合は、ウエスト部分の両脇に引き紐を縫い付けると着替えをする時に引き上げやすく、被介護者が自らできる範囲が増えるでしょう。

些細な事でも、被介護者が自ら着替えを行える様に工夫してあげましょう。

麻痺がある方の更衣介助「被るタイプの衣類の場合」

脱がせる時（全介助の手順）

１．衣類の前身ごろを胸辺りまで、後ろ身ごろを肩甲骨の辺りまでたくし上げます。
２．介護者（ヘルパー・ご家族）側の脇下から手を入れ、被介護者の肘を曲げた状態にし、衣類の脇下部分を伸ばしながら肘を外します。
注：衣類に被介護者の爪や指先が引っ掛からない様にします。
３．衣類の袖口を引っ張りながら片腕を脱がせます。

４．衣類の襟首を伸ばしながら、被介護者の頭を脱がせます。

５．患側の肩・腕を脱がせ、介護者の手を袖口から入れ、被介護者の患側の手を優しく掴み（保護するように）ながら、袖を脱がせます。

着せる時（全介助の手順）

麻痺がある方の更衣介助「前開きタイプの衣類の場合」

寝たまま脱着を行う場合（全介助の手順）

麻痺がある方の更衣介助「ズボン着脱の場合」

ズボンの着脱も上着同様に、健側（麻痺のない半身側）から脱がせ、患側（麻痺のある半身側）から着せます。

ズボンを手繰るようにしながら両足とも下方まで下げていき、健側を脱がせてから患側を脱がせます。

着る時は、ズボンの裾口から介護者の手を入れ、被介護者の足裏に手を添えながら、足首まで通します。

健側も同様に通し、ズボンを上げます。

麻痺がある方の更衣介助「注意点」

麻痺のある被介護者の場合、できる事は自ら行ってもらう事がリハビリになります。

しかし、片手でできる事とできない事があるため、介護者はその見極めが大切です。普段から観察し、介助する部分を把握しておく事が重要です。

また、見守る中で危険だと判断した時や、被介護者にとってストレスになる様な場合は、即座に介助してあげましょう。

ストレスになる場合とは、腕が中々通らない・衣類が何かしらに引っ掛かって上手く脱げない、着れないなどです。

少しの手助けをしてあげる事で、ストレスは軽減されますので、衣類を持って腕を通りやすくしてあげたり、引っ掛かっている部分を直してあげるなどの介助はしてあげましょう。

また、介護者側（ヘルパー等）が被介護者に指示を出して、できる事は自らやるといった習慣をつける事も大切です。

被介護者のペースに合わせ、焦らせる事のない様に指示を出し、自らができる事を増やしてあげましょう。

※本ページのイラストは無料イラストIMTのイラストレーター「あつ」さんの作品です。

被介護者がある程度動けるのであれば、できる範囲の事は自ら行ってもらいましょう。
自ら行うことで、リハビリにもなりますし、自信にも繋がります。

座ったままの状態で着替え（更衣介助）を行う場合、被介護者の足がしっかりと床についていることが大切です。

足がしっかりついていないとバランスを崩しやすく、転倒の危険があります。

また、座った状態での更衣介助は、手をついて身体を支える事の出来る場所や箇所がある事が望ましいです。
被介護者にできる範囲を自ら行ってもらう場合には、特に注意が必要です。

座っている被介護者の更衣介助をする前に

座った状態での更衣介助「被るタイプの衣類の場合」

脱がせる時（全介助の手順）

１．被介護者に座った体勢になってもらい、介護者（ヘルパー・ご家族）は、脇下から手を入れ、被介護者の肘を曲げた状態にし、衣類の脇下部分を伸ばしながら肘を外します。
注：衣類に被介護者の爪や指先が引っ掛からない様にします。

２．衣類の袖口を引っ張りながら片腕を脱がせます。

３．反対側も同様の手順で行い、両腕を脱がせます。

４．被介護者に前屈みになってもらい、介護者（ヘルパー・ご家族）は衣類の襟ぐりを両手で大きく広げ、頭を脱がせます。
注：被介護者の後頭部から脱がせます。

着せる時（全介助の手順）

座った状態での更衣介助「前開きタイプの衣類」の場合

脱がせる時（全介助の場合）

１．被介護者に座った体勢になってもらい、臀部（でんぶ：しり付近）の下になっている衣類を上に引出し、ボタンを外します。

２．片方の衣類を肩から外し、外した方向へ衣類を引き寄せながら被介護者の肘を外します。

３．外した衣類を被介護者の後ろへ回し、そのままもう片方の腕を外し脱がせます。

着せる時（全介助の手順）

１．衣類の袖口から介護者の手を入れ、被介護者の手首を掴みながら、袖に手を通します。

２．衣類を被介護者の後ろに回し、被介護者の肘を曲げた状態で、袖に腕を通します。
※衣類を引き寄せながら肘までしっかり袖を通し、腕全体を通します。

３．衣類のボタンをし、被介護者に前屈みになってもらい、衣類の裾を下に引き下げ、シワやたるみを伸ばします。

座った状態での更衣介助「ズボン着脱の場合」

注：被介護者に、手すりに掴まってもらいながら行います。

脱がせる時（全介助の手順）

１．被介護者に座った姿勢になってもらい、腰部から臀部（でんぶ：しり付近）へズボンを下げます。
※下げられる所まで、下げておきます。

２．被介護者に片方の臀部を浮かせてもらいながら、ズボンを臀部から外します。

３．もう片方も同様に行います。
４．ズボンの両端を持ち、交互に手繰るようにして下げていきます。
注：一気に下ると転倒の恐れがありますので、ゆっくり行います。
５．足首までズボンを下げたら、片足づつズボンを脱がせましょう。
注：衣類に被介護者の爪や指先が引っ掛からない様にします。

着せる時（全介助の手順）

座った状態での更衣介助「注意点」

上記は、介護者（ヘルパー・ご家族）が更衣介助して行う手順ですが、被介護者ができる事に対しては、介護者（ヘルパー・ご家族）は危険が無いかをしっかり観察し見守り、危険と判断した場合のみ介助しましょう。

また、身体を動かす事でリハビリにもなりますし、気持ち良く過ごす事が出来ます。

しかし、高齢になると思うように身体が動かなくなるため、介助が必要です。

そこで、介護者（ヘルパー・ご家族）は、被介護者の状態や体型に合った衣類を選び、衣類を交換する順番にも気を付けなければなりません。

寝たきりの被介護者の場合、体位を頻繁に替える事で大きな負担になりますから、なるべく負担にならない様に工夫しましょう。

前開きタイプの衣類もしくは、伸縮性に優れた被るタイプの衣類が良いでしょう。
また、着脱し易い様に衣類自体に工夫をする事も必要です。

前開きタイプの衣類の場合、ボタンを全て取りマジックテープに替えたり、脇から袖の部分に布を付け足し、肘を曲げた状態でも腕を通せる様なゆったりとした幅を作ります。

更衣介助をする前に

寝たきりの方の更衣介助「被るタイプの衣類の場合」

着替える衣類が同じタイプである場合は、脱がせる時は同時に脱がせます。
着せる時は、数枚を重ねて１つにまとめて着せます。

脱がせる時

１．被介護者を仰臥位（ぎょうがい：あおむけ）にし、上着の前身ごろを胸辺りまで、後ろ身ごろを肩甲骨の辺りまでたくし上げます。

２．介護者（ヘルパー・ご家族）側の脇下から手を入れ、被介護者の肘を曲げた状態にし、衣類の脇下部分を伸ばしながら肘を外します。
注：衣類に被介護者の爪や指先が引っ掛からない様にします。

３．衣類の袖口を引っ張りながら片腕を脱がせます。

４．反対側も同様の手順で行い、両腕を脱がせます。

５．介護者は衣類の襟ぐりを両手で大きく広げ、頭を脱がせます。


注：被介護者の顎が衣類に引っ掛からない様にします。

着せる時

１．介護者（ヘルパー・ご家族）は、衣類の襟ぐりを介護者の頭がスッポリと入るくらいに開きながら通します。

２．袖口から介護者の手を入れ、被介護者の手首を掴みながら、袖に手を通します。

３．反対側も同様の手順で行い、両腕を通します。
４．被介護者の身体を少し浮かせながら（もしくは、側臥位にして）後ろ・前身ごろを下ろします。
※動ける被介護者の場合は、腰を浮かせて貰います。

寝たきりの方の更衣介助「前開きタイプの衣類の場合」

脱がす・着せるを同時に行う方法（全ての衣類が前開きタイプの場合）

１．衣類のボタンを外し、被介護者を側臥位にし、上側になっている肩の部分を外してから、腕を脱がせます。
※脱がせた衣類は、下側になっている身体の下に押し込みます。

２．新しい衣類の半分を着せ、もう片側を下側になっている身体に押し込みます。
※新しい衣類の袖口から介護者の手を入れ、被介護者の手首を掴みながら、袖に手を通します。

３．被介護者を仰臥位にし、汚れた衣類を外します。

４．新しい衣類に被介護者の腕を通し、前身ごろを合わせ、背中のシワやたるみを伸ばします。

寝たきりの方の更衣介助「ズボン着脱の場合」

脱がせる時

１．被介護者を側臥位（そくがい：横向きに寝た状態）にし、上側のズボンを出来るだけ引き下げます。

２．被介護者を仰臥位（ぎょうがい：あおむけ）、もしくは反対側の側臥位にし、もう片方を引き下げます。

３．被介護者を仰臥位にし足先に向かって、たぐる様にズボンを脱がせます。

着せる時

１．被介護者を仰臥位にし、ズボンをたぐる様にして持ち、片方ずつ足首辺りまで通します。
注：被介護者の足の爪が衣類に引っ掛からない様にします。

２．両足首まで通したら、左右交互にゆっくりと太腿まで上げていきます。

３．被介護者を側臥位にし、ズボンを上げます。
※逆側も同様に行います。
４．しっかり上げたら、ズボンのシワやたるみを伸ばします。

寝たきりの方の更衣介助「注意点」

寝たきりの被介護者は、自ら身体を動かす事ができずにいます。日々の生活を気持ち良く送って貰うためにも、衣類をこまめに替えてあげる事が大切です。

また、関節が硬くなっている場合は、無理に動かす事をせず、衣類に工夫をする事も更衣介助には必要です。

介護者（ヘルパー・ご家族）は、被介護者の状態に合わせた更衣介助を心掛けましょう。